Боль в засаде
- Первый вопрос — какие отделы позвоночника наиболее чувствительны к стрессам?
Психосоматика в основном проявляется в шейном и грудном отделах. Наиболее подвержено стрессам наше трудоспособное население молодого и среднего возраста. Если у пожилых проблемы стартуют вверх от поясницы, то у младших поколений все идет вниз-от головы, причем во всех смыслах. Есть трапецевидная мышца, которая начинается на затылке и продолжается до 12 грудного позвонка. У нее своя особенность. Трапецевидная мышца иннервируется не от позвоночника, а черепной ямки. Можно сказать, это аналог мышцы у животных, которая в случае стресса вздыбливает шерсть… Нервные переживания вызывают мышечные зажимы(функциональные блоки) именно в области шеи, плечевого пояса и лопаток. И пациенты, которые жалуются на боль в ареале шейного и грудного отдела, как правило психосоматические. Лечится это долго, нудно и трудно.
- Как вариант, это жжение между лопаток, что-то прощелкивает, верно?
Может быть и так. Если посмотреть или потрогать один из ваших позвонков, он непременно выдаст болевую симптоматику. Если вы тянитесь, например, через спинку стула, слышате щелчок и вам вроде бы легче- это временно. Если не поработать с самими мышцами, мышечный спазм образуется снова. Все идет по замкнутому кругу. Если когда-то мануальная терапия рассматривалась как воздействие на кости, в настоящее время- это прежде всего работа с мышцами. Так не бывает- что-то нажали и стало хорошо. Конечно, на какое-то время полегчает. Но спазмированные мышцы и неправильные двигательные стереотипы все-таки сделают свое дело и боль вернется. Мышцы надо прорабатывать и прорабатывать! А еще приходится работать с головой, то есть желательна помощь психолога. Говоря народным языком периодически полезно «включать пофигизм» и прекращать истязать себя чувством вины и прочими негативными вещами. Мы стараемся найти психологический контакт с каждым пациентом. Выслушать, что беспокоит и, отчасти выполняя работу психолога, настроить человека на выздоровление. Впрочем, это лирика. Нужные манипуляции с мышцами может сделать только квалифицированный специалист, а не вы сами или массажист из салона красоты.
- От чего появляется острая боль?
Например, вы подняли тяжесть, подвинули стиральную машинку, «легли костьми» на домашней уборке… Сейчас начался дачный сезон-это означает поток пациентов с сорванными и застуженными поясницами. Если есть какие-то проблемы, желательно знать пропорции нагрузок, как двигаться. Возможно на время, когда вы выполняете какие-то дачные работы ,будет полезно носить специальный пояс, корсет, бандаж, поддерживающий уязвимую поясницу. Казалось бы все умные образованные люди. Но нас почему-то не научили правильно двигаться и поднимать тяжести. Эти нехитрые правила должен знать даже ребенок. Например, очень вредно сгибаться пополам и завязывать шнурки на ботинках, для этого желательно приседать. Перегибы поясницы в любую сторону нужно осуществлять крайне осторожно, тут все зависит от состояния вашей спины и индивидуальных физиологических особенностей. Кто-то очень гибкий, а для кого-то вроде безобидные упражнения могут закончится плохо. Вот история одной пациентки… Девушка, забыв, что несколько месяцев назад пережила травму решила размяться и встать на мостик. Далее — страшный болевой прострел, она упала на ковер и не могла пошевелиться. Казалось, что даже дышать больно… Родственникам пришлось вскрывать дверь в квартире — «раненая» не могла сделать ни шагу.
- Можете перечислить еще какие-то правила «безопасных движений»?
Приседать надо с прямой спиной, сумки носить в двух руках, грамотно распределяя тяжесть… Поднимая тяжелые коробки, желательно прижимать их к корпусу, а не тягать на вытянутых руках. Люди забыли такое понятие, как гигиена труда. Нагрузки нужны и важны, но важно знать, как их организовывать. Провокации в виде травмы, зажатого нервного корешка, вследствие охлаждения, могут надолго выбить из трудового ритма. Тут остается только посоветовать очень внимательно относиться к себе, а в случае травмы не лениться обращаться к специалисту. Ничто не проходит бесследно и рано или поздно приводит к тому состоянию, когда врачи рекомендуют постельный режим и покой. Малые проблемы решать быстрее и дешевле. К сожалению, не все это понимают, приходя к врачу с таким ассортиментом заболеваний, что мы ломаем голову, чтобы решить с какого «края» вам помогать.
- Почему у всех так часто «летят» коленки?
Обратите внимание — почти у всех в процессе ходьбы обувь обязательно стирается либо с внешнего, либо внутреннего края. Это означает тот или иной вариант плоскостопия из-за которого и разрушаются коленные суставы. Правильная постановка на ортопедические стельки не только спасает наши колени, как, впрочем, тазобедренные суставы, поясницу и тд, но и делают наши ноги эстетичнее — даже уходит визуальная кривизна.
- Говорят, что порой спина болит из-за хитросплетения заболеваний и необязательно ортопедических…
Совершенно верно. Так, ишиас может обостриться из-за какого-нибудь воспалительного процесса, например неблагополучной гинекологии. Поэтому на первичном осмотре, собирая анамнез, мы задаем пациенту нестандартно обширный список вопросов. Люди удивляются — почему на них тратят два часа, изучают снимки, а еще раздевают и осматривают! В городской поликлинике на это нет времени. Там просто стараются снять боль с помощью медикаментов, чтобы вы больше не приходили и не жаловались. Очереди огромные и такой конвеерный подход, к сожалению, данность. Иногда благодаря осмотру в ортопедической клинике появляются подозрения на разные сопутствующие заболевания. Пациентов приходится направлять на анализы и к другим специалистам. Настоящее лечение бывает только всесторонним и комплексным. Даже к сорока годам человек накапливает такое количество патологических нюансов, что решить их по-волшебству невозможно. Не все это понимают. У большинства пациентов боль-это зверь, который сидит в засаде. Человек годами носит в своем теле последствия травм, воспалительные процессы, инфекции, целую армию врагов, которые только и ждут, как чуть ослабиться иммунитет… И тогда, наш организм буквально начинает сыпаться, причем то в одном, то другом месте.
- Насколько миф возрастные супермены, про которых мы так любим читать?
Возраст не отменишь. Можно улучшить качество жизни, укрепить кости и мышцы. Но возрастные изменения — они будут. Позвоночники моложавых и супергибких йогов также обрастают остеофитами. Другое дело, что эти долгожители чувствуют гораздо лучше наших пенсионеров на порядок младше. Это косвенно доказывает, что хоть от времени и не убежишь, но движение, образ жизни и правильное питание- это вполне себе способы чувствовать себя молодым. А если это так, то какая разница, что там на ваших снимках. Главное — как выглядите и чувствуйте себя вы сами. В то же время, есть проблема-с ней нужно бороться.
- Сейчас очень моден фитнес-силовые упражнения, йога, пилатес. Что здесь посоветуете?
Во-первых, желательно проверить состояние позвоночника и суставов. Соизмерить физические нагрузки с врачом. Желательно чтобы именно врач, а не тренер, одобрил тот или иной комплекс упражнений. Очень важно выполнять их правильно, чтобы вас контролировали. Даже незначительные ошибки могут привести к совершенно не тем последствиям, на которые вы рассчитываете. И еще- наиболее оптимальны упражнения, выполняющиеся с собственным весом. Недавно была пациентка, которая на досуге занималась йогой и тренер услужливо поднадавил на нее сверху. Итог — не согнуться-не разогнуться. Очень много фитнеса, но мало вменяемых инструкторов. Во взрослом возрасте очень опасно насиловать связки и суставы. Это в детстве, когда мы занимались хореографией, на нас давили, растягивали, выпрямляли…
Детский организм все прекрасно компенсировал, потом такой гиперкомпенсации и способности к регенерации у нас нет.
- И последнее - дайте несколько основных советов по питанию!
До 30 лет наш организм набирает кальций, его желательно активно потреблять, в том числе в молочных продуктах. После 30 лет кальций из пищи уже так не усваивается, его приходится добирать в виде таблеток и биодобавок. После 35 лет для суставных хрящей желательно принимать хондопротекторы, полюбить периодически кушать холодец, хаш, также полезны продукты, содержащие желатин. Правильно отказаться от колбас и полуфабрикатов, где одна соя, вся таблица Менделеева и нет мяса. Последнее нам необходимо хотя бы пару раз в неделю.